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寒冷天气青光眼高发 家长要重视青少年性青光眼
2022-07-27

□江苏省人民医院眼科 孙红

最近我们接诊了一个3岁娃娃,畏光流泪2年,结果发现是一个先天性青光眼患者。先天性青光眼按发病年龄分为婴幼儿性和青少年性青光眼。婴幼儿性青光眼典型症状就是眼球大、大角膜,畏光、流泪,与先天发育不良有很大关系。有些患儿出生后不久眼球便明显突出,颇似牛的眼睛,故称为“牛眼”。小孩子的眼球壁软,高眼压可使眼球扩张、后弹力膜破裂,最终造成黑眼珠直径逐渐变大、发白,并出现怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、易激动哭闹等症状。

本病对药物治疗不敏感,以手术治疗为主。如果不及时手术,比如再迟个半年宝宝的左眼有可能会永久失明。所以家长如果发现宝宝出现畏光流泪、黑眼珠过大等症状时应尽早到专业的眼科医生处就诊,以免耽误病情给孩子的视力造成不可逆转的伤害。“特别值得注意的是,临床上还碰到过患儿家长认为宝宝黑眼珠大特别漂亮,孩子视力几乎丧失了仍浑然不觉。”

此外,青少年性青光眼亦需引起家长重视,因为90%以上患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才诊断为青光眼。这种情况也需要引起关注。

什么是青光眼

青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。

在我们的眼球里,有一种无色透明的液体,叫做房水。房水属于组织液的一种,充满前后房,约有0.15~0.3ml,它含有营养,供给虹膜、角膜和晶状体;它同时又可以维持眼内压力。

正常情况下,房水不断由睫状体产生,经后房-瞳孔-前房角-排出进入血液,这是一个循环往复的过程。不过房水可不同于眼泪,眼泪是由眼外产生,而房水在眼球内。

在某些情况下,我们的房水系统出了问题,就好像下水道堵塞一样,房水生成过多却不能正常排出去,此时眼内压力就会升高。而过高的眼压会损害视神经,最终导致失明,这就是我们通常所说的青光眼了。

如不及时治疗,青光眼患者的视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一。不过要注意的是,眼压升高并不一定都是青光眼,也不是所有的青光眼患者都伴显著眼压升高。

寒冷天气青光眼高发

在天气寒冷的时候,青光眼更为高发。

冷空气之所以诱发青光眼,是因为天气变化时,影响体温调节中枢,通过植物神经干扰血压而使眼压波动,进而发病;同时,闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚、阴沉天气以及寒冷季节,因为在这样的天气情况下,人们的瞳孔较大,易造成瞳孔阻滞,从而诱发高眼压。故青光眼患者在寒冷季节应关注天气预报,少在照明不足的室外停留,在家中也要保持光线充足; 强冷空气来临时尽量不外出; 在温暖晴朗的天气下要适度参加户外活动,避免眼压升高;在骤冷骤热的天气情况下要防止感冒,因为咳嗽、打喷嚏等会诱发眼压升高。

开角型VS闭角型

我们经常会听说开角型青光眼、闭角型青光眼之类,这其实是原发性青光眼的两种类型。

闭角型青光眼:在发病时前房狭窄或完全关闭,急性发作时患者会表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变,如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。但是,也有一些患者发病缓慢,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高,休息后可缓解,有的患者甚至无任何症状即进展为失明。

开角型青光眼:绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感。发作时前房角开放,所以及时诊断最为关键。

谢瞻 吴倪娜 整理